斜視・弱視

こんな症状に注意

斜視のサイン

• 目の位置がずれている（内側・外側・上下）
• 疲れたときや眠いときに片目が外を向く
• まぶしそうに片目をつぶる
• 顔を傾けてものを見る
• （大人の場合）ものが二つに見える

弱視のサイン

• テレビや絵本に極端に近づく
• 目を細めて見る
• 片目を隠すと嫌がる（見えている側を隠されたとき）
• 3歳児健診や就学時健診で指摘された
• 眼鏡をかけても視力が出ない

子どもは「見えにくい」と自分から訴えないことがほとんどです。健診での指摘や、家族の気づきが発見のきっかけになります。

どんな病気？

生まれたばかりの赤ちゃんの視力はごくわずかで、ものを見ることで視力が育っていきます。この発達は8歳ごろまで続き、とくに幼児期が重要です。この時期に「はっきりした像が網膜に映らない」状態が続くと、視力が育たず弱視になります。

斜視の種類

• 内斜視：目が内側を向きます。乳児期に現れるもの、遠視が原因のもの（調節性内斜視）などがあります。
• 外斜視：目が外側を向きます。ふだんはまっすぐで、疲れたときなどに現れる間欠性外斜視が多くみられます。
• 上下斜視：目が上下にずれます。
• 麻痺性斜視：目を動かす神経や筋肉の異常によるもの。大人が急に発症した場合は、ほかの病気が隠れていることがあり、精密検査が必要です。

弱視の原因

• 強い遠視・乱視：ピントが合わず、はっきりした像が育たない（屈折異常弱視）
• 左右の度数差が大きい：見えにくい側の目が育たない（不同視弱視）
• 斜視：ずれた側の目が使われない（斜視弱視）
• 先天白内障・眼瞼下垂など：光が網膜に届かない（形態覚遮断弱視）

検査・診断

• 視力検査：年齢に応じた方法（絵指標など）で調べます。
• 屈折検査：調節麻痺薬を点眼して、子ども本来の遠視・乱視の度数を正確に測ります（子どもはピント合わせの力が強いため、点眼なしでは正確に測れません）。
• 眼位・眼球運動の検査：目のずれの向きと大きさ、動きを調べます。
• 両眼視機能の検査：両目で立体的に見る力を確認します。
• 眼底検査：目の奥に病気が隠れていないかを確認します。
• 必要に応じて画像検査（麻痺性斜視などの場合）。

治療

弱視の治療

眼鏡による矯正（基本）

まず、正確に測った度数の眼鏡をかけ、網膜にはっきりした像が映る状態をつくります。これが治療の土台で、常用することが大切です。

健眼遮閉（アイパッチ）

よく見えるほうの目を一定時間隠し、弱いほうの目を使わせて鍛えます。1日の時間や期間は、視力の差や年齢に応じて決めます。

点眼による方法

アイパッチが難しい場合、よく見えるほうの目に調節麻痺薬を点眼して、弱いほうの目を使わせる方法をとることがあります。

原因の除去

先天白内障や眼瞼下垂など、光をさえぎる原因があれば、早期に手術を行います。

斜視の治療

眼鏡

遠視が原因の内斜視（調節性内斜視）では、眼鏡をかけるだけで目のずれが改善することがあります。

プリズム眼鏡

光の進む向きを変えるレンズで、ものが二つに見える症状をやわらげます。

訓練

間欠性外斜視などで、両目を使う訓練を行うことがあります。

手術

目を動かす筋肉（外眼筋）の位置や長さを調整して、目の向きをそろえます。見た目の改善だけでなく、両目で見る機能を育てる・保つことも目的です。

ボツリヌス治療

筋肉の力を一時的に弱めることで、ずれを調整する方法が選ばれることもあります。

大人の斜視・複視について

大人になって急にものが二つに見えるようになった場合は、目を動かす神経の麻痺、甲状腺の病気、脳の病気などが原因のことがあります。早めに受診し、原因を調べる必要があります。

家庭で大切なこと

• 健診を必ず受ける：3歳児健診・就学時健診は、弱視を見つける大切な機会です。
• 眼鏡・アイパッチを続ける：効果が出るまで時間がかかります。園や学校とも相談しながら続けましょう。
• 家族の気づきを大切に：目の位置のずれ、極端に近づいて見る、片目をつぶるなどに気づいたら受診を。
• 写真で片目だけ光り方が違うときは、目の奥の病気が隠れていることもあり、受診をお勧めします。

早めに眼科へ