網膜静脈閉塞症

こんな症状に注意

• 突然、片目が見えにくくなった
• 視野の一部がぼやける・欠ける
• ものがゆがんで見える（黄斑にむくみが出たとき）
• 黒いものが飛ぶ（硝子体出血が起きたとき）
• 痛みはありません

朝起きたら見えにくくなっていた、というかたちで気づかれることがよくあります。

どんな病気？

網膜の静脈が詰まると、血液の行き場がなくなって出血したり、血液の成分がしみ出してむくみが生じたりします。動脈硬化が進んだ動脈が、交差する静脈を圧迫することが引き金になると考えられています。

2つのタイプ

分枝静脈閉塞症（BRVO）

網膜の一部を流れる静脈が詰まるタイプです。詰まった側の視野が見えにくくなり、黄斑にむくみが及ぶと視力が下がります。

中心静脈閉塞症（CRVO）

網膜全体の血液が集まる根元の静脈が詰まるタイプで、視力の低下が強く出やすく、合併症のリスクも高くなります。

関係する要因

• 高血圧（最も関係が深い要因です）
• 脂質異常症、糖尿病、動脈硬化
• 喫煙
• 緑内障・眼圧が高いこと
• 加齢

注意したい合併症

• 黄斑浮腫：視力低下の主な原因です。
• 硝子体出血：新生血管が破れて起こります。
• 血管新生緑内障：血流不足が広い範囲に及ぶと、眼圧が上がって治療が難しい緑内障になることがあります。

検査・診断

• 眼底検査：出血の広がりと詰まった血管を確認します。
• OCT：黄斑のむくみの有無と程度を測ります。治療の判断と効果判定に使います。
• 蛍光眼底造影：血流が途絶えた範囲（無灌流域）や新生血管を調べます。
• 全身の検査：血圧、血液検査など。内科での評価をお勧めすることがあります。

治療

詰まった血管そのものを元に戻す治療はありません。治療はむくみを抑えて視力を守り、合併症を防ぐことが目的です。

抗VEGF薬の注射（中心となる治療）

黄斑のむくみに対して、目の中に薬を注射します。むくみを減らし、視力の改善・維持を目指します。はじめは間隔を詰めて行い、その後はOCTで状態を見ながら間隔を調整します。再発しやすいため、継続した通院が必要です。

ステロイドの局所投与

抗VEGF薬で十分に改善しない場合などに、目のまわりや目の中にステロイドを用いることがあります。眼圧上昇や白内障に注意しながら行います。

網膜光凝固（レーザー）

血流が途絶えた範囲が広いとき、新生血管や血管新生緑内障を防ぐ目的でレーザーを行います。

硝子体手術

硝子体出血が引かないときや、網膜剥離を合併したときに行います。

全身の危険因子の管理

血圧・血糖・脂質の管理、禁煙は、反対の目や再発の予防、さらに脳卒中・心臓病の予防の面からも重要です。内科と連携して進めます。

日常生活・注意したいこと

• 血圧の管理がいちばん大切です：高血圧はこの病気と最も関係が深い要因です。内科での治療を続け、家庭でも血圧を測る習慣をつけましょう。
• 血糖・脂質の管理、禁煙：動脈硬化を進めない生活が、再発と反対の目の発症を防ぐことにつながります。
• 治療を自己判断で中断しない：注射でむくみが引いても、再びむくむことがあります。指示された間隔での受診を続けてください。
• 片目ずつ見え方を確かめる：もう一方の目に起こったときに気づきやすくなります。
• 体のサインにも注意を：血管の詰まりやすさは全身にも関わります。健診の結果で指摘があれば、内科にも相談しましょう。

早めに眼科へ