網膜剥離

こんな症状に注意

• 飛蚊症（ひぶんしょう）が急に増えた（黒い点やごみのようなものが飛ぶ）
• 光視症（こうししょう）：暗い所で光が走って見える、稲妻のような光を感じる
• カーテンのような影が見える、視野の一部が欠ける
• 急な視力低下・ゆがみ（中心の黄斑まではがれると急激に低下します）

痛みはありません。飛蚊症や光視症は前ぶれのことがあり、この段階で見つかれば軽い治療で済む場合があります。

どんな病気？

網膜は、目の奥の壁に貼りついているカメラの光センサーにあたる薄い膜です。ここではがれが起こると、その部分では光を受け取れなくなり、見えない範囲が広がっていきます。

多くは網膜に穴や裂け目（裂孔〈れっこう〉）ができ、そこから目の中の水分が入り込んで網膜が壁からはがれていきます。年齢とともに硝子体（目の中のゼリー）が縮んで網膜を引っ張ることが引き金になります。

起こりやすい方

• 強度近視の方（網膜が薄くなりやすい）
• 目のけが（外傷）
• 白内障などの手術を受けたあと
• 家族に網膜剥離の方がいる
• アトピー性皮膚炎で目を強くこする習慣がある
• 中高年（硝子体の変化が進む年代）／若い方でも起こります

このほか、糖尿病網膜症などで網膜が引っ張られて起こるもの（牽引性）、炎症や腫瘍で水がたまって起こるもの（滲出性）もあり、それぞれ治療が異なります。

検査・診断

• 眼底検査（散瞳）：瞳を広げて、はがれの範囲と裂孔の位置を詳しく調べます。診断の中心です。
• 超音波検査：出血などで眼底が見えないときに、網膜の状態を調べます。
• OCT（光干渉断層計）：黄斑がはがれているかを確認します。見え方の回復の見通しに関わります。
• 視野検査：見えない範囲を確認します。

治療

自然に治ることはなく、治療は急ぎます。特に中心（黄斑）がはがれる前に治療できるかどうかが、見え方の回復に大きく関わります。

網膜光凝固（レーザー）

裂孔があるだけ、またははがれがごく狭い段階では、裂孔のまわりをレーザーで焼き固めてこれ以上広がらないようにします。外来で行え、はがれてしまった網膜を戻す治療ではありません。

硝子体手術

目の中に細い器具を入れ、網膜を引っ張っている硝子体を取り除いて網膜を元の位置に戻します。最後にガスやシリコーンオイルを目の中に入れ、内側から網膜を押さえます。多くの網膜剥離で選ばれる方法です。

強膜内陥術（バックリング）

眼球の外側にシリコーンの部品を縫いつけ、壁を内側へへこませて網膜と接触させる方法です。若い方や、裂孔の位置・タイプによって選ばれます。

手術のあとに大切なこと

• 体位（姿勢）の保持：目の中にガスを入れた場合、決められた向き（うつむきなど）を数日間保つことがあります。ガスが網膜を正しく押さえるために重要です。
• 飛行機・高地は禁止：ガスが入っている間は、気圧の変化で眼圧が急上昇するため、搭乗や登山は避けます（期間は医師の指示に従ってください）。
• 定期的な診察：再びはがれること（再剥離）や、増殖性の変化が起こることがあります。

日常生活・注意したいこと

• 前ぶれのサインを覚えておく：飛蚊症が急に増える、光が走って見える。この段階で受診できれば、レーザーだけで済むことがあります。
• 強度近視の方は定期的に眼底検査を：網膜が薄く、裂孔ができやすいためです。症状がなくても年1回程度の確認が勧められます。
• 目を強くこすらない：とくにアトピー性皮膚炎のある方は、こすったり叩いたりする刺激が引き金になることがあります。
• 目のけがを防ぐ：球技などでは必要に応じて保護めがねを使いましょう。
• 片目ずつ見え方を確かめる：両目で見ていると、視野の欠けに気づきにくくなります。
• 反対の目にも注意を：一方に起こった方は、もう一方にも起こることがあります。手術後も定期的な診察を続けてください。

早めに眼科へ

網膜剥離は、時間との勝負になる病気です。「様子をみよう」と待たずに、その日のうちに眼科を受診してください。