黄斑円孔

こんな症状に注意

• 見ようとする中心がゆがむ
• 中心が暗い・見えない（中心暗点）
• 文字の中心が抜けて読みにくい
• 片目で見て初めて気づくことが多い

周辺は見えているため、両目で見ていると気づきにくく、片目ずつ確認したときに発見されることがよくあります。

どんな病気？

加齢によって硝子体（目の中のゼリー）が縮み、黄斑を引っ張ることで穴があくのが最も多い原因です（特発性）。50〜70歳代の女性にやや多いとされます。強い近視や目のけがのあとに起こることもあります。

穴の大きさや進み方によって段階（ステージ）に分けられ、治療方針や見通しの参考になります。

検査・診断

• OCT（光干渉断層計）：黄斑の断面を撮影し、穴の有無・大きさ・段階を確認します。診断の中心となる検査です。
• 視力検査・アムスラーチャート：中心のゆがみや見えにくさを確認します。
• 眼底検査：黄斑の様子と、網膜のほかの部分に問題がないかを調べます。

治療

治療の中心は硝子体手術です。多くの場合で穴を閉じることができ、閉じれば視力やゆがみの改善が期待できます。

硝子体手術

黄斑を引っ張っている硝子体を取り除き、黄斑の表面のごく薄い膜（内境界膜）をはがして、穴が閉じやすい状態にします。最後に目の中にガスを入れ、内側から黄斑を押さえて穴を閉じます。

うつむき姿勢（体位保持）

入れたガスが黄斑にあたるように、術後の数日間うつむきの姿勢を保つようお願いすることがあります（期間・程度は状態により異なります）。

ガスが入っている間の注意

飛行機や高地への移動は禁止です。気圧の変化で眼圧が急に上がる危険があります。ガスが自然に吸収されるまで、見え方は白く濁ったようになります。

ごく初期の場合

穴が非常に小さい段階では、自然に閉じることを期待して経過を見ることもあります。

手術後について

• 視力の回復は少しずつで、数か月かけて改善していきます。早期に手術したほうが回復は良好とされています。
• ゆがみは軽くなりますが、完全には消えないことがあります。
• 手術後に白内障が進むことがよくあり、白内障手術を同時に、または後から行うことがあります。
• まれに穴が再び開くことがあり、定期的な診察が必要です。

日常生活・注意したいこと

• 片目ずつ見え方を確かめる：両目で見ていると気づきにくい病気です。ときどき片目を隠して、格子や窓枠のような直線を見てみましょう。
• ゆがみに気づいたら早めに受診：早い段階で手術したほうが、穴が閉じやすく、見え方の回復も良好です。
• 手術後は姿勢の指示を守る：うつむきの姿勢は、目の中のガスで穴を閉じるために大切です。無理のない方法を主治医に相談しましょう。
• ガスが入っている間は飛行機・高地を避ける：気圧の変化で眼圧が急に上がる危険があります。期間は医師の指示に従ってください。
• 反対の目にも注意を：もう一方の目にも起こることがあります。手術後も定期的な診察を続けてください。

早めに眼科へ

早い段階で治療するほど結果が良い病気です。気づいたら早めにご相談ください。