角膜感染症

こんな症状に注意

• 強い目の痛み（目を開けていられないほどのことも）
• 充血が強い
• 目やにが多い、涙が止まらない
• まぶしさが強い
• 角膜に白い濁りが見える
• 見えにくい、かすむ

とくにコンタクトレンズを使っている方で痛み・充血が出たときは、すぐにレンズを外して受診してください。

どんな病気？

健康な角膜は病原体が入りにくい構造ですが、表面に傷がついたり、酸素不足になったりすると感染が起こりやすくなります。

原因となる病原体

細菌

最も多い原因です。進行が速く、緑膿菌などではわずか数日で角膜に穴があくこともあります。コンタクトレンズに関連して起こることが多くみられます。

真菌（カビ）

木の枝や土で目を傷つけたあとなどに起こります。進行はゆっくりですが治りにくく、治療が長期になります。

アカントアメーバ

水や土にいる微生物です。コンタクトレンズを水道水で洗う・つけたまま入浴するなどが原因になります。強い痛みが特徴で、治療が難しく長期化します。

単純ヘルペスウイルス

体の中に潜んだウイルスが再発をくり返すタイプです。枝分かれした特徴的な傷（樹枝状角膜炎）ができます。

帯状疱疹ウイルス

顔面の帯状疱疹にともなって角膜に炎症が起こることがあります。

危険因子

• コンタクトレンズ：長時間の装用、つけたまま就寝、洗浄不足、水道水での洗浄・保存、交換期限を守らない、カラーコンタクトの不適切な使用
• 目のけが（とくに植物や土によるもの）
• ドライアイ、まぶたやまつげの異常
• ステロイド点眼の長期使用、糖尿病など免疫の低下

検査・診断

• 細隙灯顕微鏡検査：濁りの形・深さから原因を推定します。
• フルオレセイン染色：表面の傷の範囲を確認します。
• 擦過検査（塗抹・培養・PCR）：病変を少し採取して原因の病原体を特定し、効く薬を調べます。
• 共焦点顕微鏡：真菌やアカントアメーバを見つけるのに役立ちます。
• 使用中のコンタクトレンズ・保存ケースを培養することもあります。受診時はお持ちください。

治療

原因の病原体によって、使う薬がまったく異なります。自己判断で以前もらった目薬を使うと悪化することがあり、特にステロイド点眼は感染を広げる危険があります。必ず診断を受けてから治療します。

細菌による場合

抗菌薬の点眼を頻回に（重症では1時間ごとなど）行います。入院して治療することもあります。培養の結果に応じて薬を調整します。

真菌による場合

抗真菌薬の点眼・内服を用います。治療は数か月に及ぶことがあり、根気強い通院が必要です。

アカントアメーバによる場合

消毒作用のある薬剤の頻回点眼に加え、病変部の掻爬（そうは）を行うことがあります。最も治療が難しく、長期戦になります。

ヘルペスウイルスによる場合

抗ウイルス薬の眼軟膏や内服を用います。再発をくり返す場合は、予防的に内服を続けることがあります。

重症・進行した場合

角膜に穴があいた（穿孔）、薬で改善しないときは、羊膜移植や治療的な角膜移植を行って目を保ちます。

治ったあとに濁りが残った場合

視力に影響する濁りが残ったときは、炎症が完全に治まってから角膜移植を検討します。

予防（コンタクトレンズを使う方へ）

• 装用時間と交換期限を守る（「まだ使えそう」で延長しない）
• つけたまま寝ない（許可されたレンズ以外）
• 水道水で洗わない・保存しない、入浴・プール・水泳時は外す
• こすり洗いをして、ケースも定期的に交換する
• 手をよく洗ってから着け外しをする
• 異常を感じたらすぐ外して受診する（我慢して装用を続けない）
• 定期的に眼科で目の状態をチェックする

早めに眼科へ